נטע חצב נ' בטוח לאומי-סניף ת"א-מח' משפטית

פסק דין

1.בשל החלטת ועדה רפואית לעררים לדחות את הערר של התובעת על החלטת ועדה רפואית קודמת – הוגשה התביעה שלפני.

עפ"י הנטען בכתב התביעה ובתצהיר התובעת ועפ"י התיעוד המצוי בתיק, החלטת הועדה התבססה על הטענה שהתובעת לא התייצבה בפניה במועדים שאליהם הוזמנה ולא הגישה לועדה צילומי רנטגן ובדיקות C.T. שנדרשה להמציא.

2.לאחר ששמעתי העדויות ועיינתי בכל הראיות ובסיכומי הטענות של הצדדים, אני פוסקת כדלקמן:

א.אין צורך להכביר מילים (שכבר נאמרו פעמים כה רבות בפסיקת ביה"ד הארצי לעבודה) כי על המל"ל, כמוסד המופקד על הבטחון הסוציאלי של המבוטחים, להמנע מלנקוט הקפדה מירבית ועמידה על טיעונים פורמליים, תוך דחיית תביעות ועררים המוגשים לו מבלי ליתן למבוטח הזדמנות נאותה להביא כל נתון ומידע, ולהתייצב בפני נציגי המוסד בוועדותיו השונות.

ב.די בכך שפקיד המל"ל מאשר בעדותו כי לא ידע שב"כ התובעת ביקש לדחות את ישיבת הועדה מיום 18.9.07 וזו אכן נדחתה ליום 23.10.07- כדי לשמוט את הבסיס מטענת המוסד בענין אי-התיצבות לדיון הנ"ל. (ראה עמ' 2 שורה 1-25 ועמ' 3 שורה 12-20 לפרוטוקול).

ג.מצער הדבר שהנתבע בחר לזמן לעדות את הגב' שירן, כאשר זו אינה יודעת פרטים רלבנטים לעדותה, בענין המצאת צילומים ע"י התובעת לנתבע, לרבות הדיסק בענין זה וכאשר לדבריה – היא התובעת לא נדרשה לשלם הוצאות למוסד, היא אינה יודעת אילו הוצאות נגרמו לו, והמכתבים שהוצגו כלל לא נכתבו על-ידה. (ראה עמ' 4 שורה 23 ועד עמ' 6 שורה 18 לפרוטוקול).

עדה זו אישרה שהודעת הנתבע במכתב מיום 25.5.08 בדבר דחיית הערר בשל אי-התיצבות ובשל אי תשלום הוצאות למוסד – היתה שגויה ולכן נשלח המכתב מיום 30.6.08 ובו נמחק המודפס בענין ההוצאות והוסף בכתב יד : "עקב אי ביצוע הוראות הוועדה מיום 23.10.07". (עמ' 6 שורה 9-18 לפרוטוקול).

ב"כ הנתבע לא טרח להזמין את מי שכתבה מכתבים אלה (גב' ברו) וכאמור, בחר לזמן לעדות את גב' שירן ש"התנערה" מכל קשר למכתבים הנ"ל, לטענות בדבר אי-מילוי הוראות על ידי התובעת ובדבר אי-התיצבותה בפני הועדה. מחדל זה נזקף לחובת הנתבע, שלא הביא ולו ראשית ראיה להוכחת העילות לדחית הערר על ידי הועדה לעררים ולהפרכת טענותיה ועדותה האמינה ביותר של התובעת.

ד.כאשר המל"ל שלח מכתב במעטפה ת/3 וכתובת התובעת המצויינת שם היא : "ברונצקי 98 רמת-גן" לא ייפלא הדבר שהמכתב הוחזר למל"ל בציון "לא ידוע" – שהרי כתובת התובעת היתה אז ברח' קריניצי 98 רמת גן – ואף מחדל זה יש לזקוף לחובת הנתבע.

ה.סוף דבר: התביעה מתקבלת. על הנתבע לזמן את התובעת להופיע בפני הועדה לעררים (בין בעצמה ובין ביחד עם בא-כוחה), וככל שהועדה תזדקק לבדיקות או מסמכים רפואיים של התובעת, עליה לדרוש זאת בכתב ומבעוד מועד מהתובעת.

ו.הנתבע ישלם לתובעת הוצאות משפט ושכ"ט עו"ד בסכום כולל של 4,000 ₪ בצירוף מע"מ ובתוספת הפרשי הצמדה וריבית כחוק מהיום ועד לתשלום בפועל.

ניתן היום, י"ז חשון תשע"א, 25 אוקטובר 2010, בהעדר הצדדים.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: